Page 39 - Shahrvand BC No.1240
P. 39
پزشکی 39 خانه
زندگی
سه راه براى مقابله با سرطان پستان :آموزش ،آموزش ،آموزش
آ نها آزمایشاتو اسکن م یتواند به معنی نجات زندگ یشان آزاده معاونی
باشد .آگاهی در مورد سرطان ،اگر به معنی نجات یک زندگی
است ،نباید کار سختی باش د.
سال متسیب /شماره - 1240جمعه 3دادرخ 1392 اخبــار مربوط به ماســتکتومی (عمل برداشــتن
پستان) آنجلینا جولی توجه جهانیان را به سرطان
پســتان جلب کرده است ،ولی حکایت یک زنهر
▪ ▪بعض یهــا در مطبوعات از تصمیم خانم جولی چه که باشــد تجربه تنها یک نفر اســت .زنان در
سنین مختلفی ،از جوانی تا کهنسالی ،ممکن است
انتقاد کردند و گفتند تصمیم ایشان افراطی بود .شما به ســرطان سینه مبتلا شــوند .عواملژنتیکی و
شیوه زندگی ،از آن چه م یخوریم تا میزان تحرک
ممکن و داشت دوطرفه ـچخهانطمورجوملی‌یبیینکی مدا؟ستکتومی را این و مصرف الکل ،همه و همه ممکن است عامل بروز
این نوع از سرطانباشــند .در طول سالیان اخیر،
ـ دیدگا‌ههای متخصصین پزشــکی درباره تشخیص
اســت حتی مجبور شود تخمدانش را هم بردارد .اگر در مد ل و درمان سرطان ســینه متحول شده ،ولی آگاهی
GAIL هنوز با ریســکبالایی ر‌وبه‌رو باشد ،راه دیگری که زنان نسبتبه شیو‌ههای مراقبت و هشیاری همگام
دارد استفاده از قر صها ی Agent Tamoxifenاست و باید به با این تحولات پیشــرفت نکرده اســت .تشخیص
مدت پنج سال از آ نها استفاده کند تامیزان ریسک کاهش
پیدا کن د.
اگر زنی ژ ن BRAC1یا BRAC2داشته باشد ،با ریسکی به
میزان ٪۸۰رو به رو اســت .تنها چاره دیگر هر شش ماه یک دیرهنگام امید چندانی بــرای برخی از زنان باقی
In touch with Iranian diversity بار انجامآزمایش اســت و این به معنی یک اضطراب دائمی هســت به نام مدل ،GAILکه بر اســاس آن میزانریسک را نم یگــذارد ،در حالــی که برخی دیگــر به لطف
اســت و هر دفعه هم باید نمونه برداری انجام شــود .مسئله مطالعه م یکنند و در قدم بعدی یک متخصص ژنتیک مشخص درما نهایی که دریافــت م یکنند به زندگی خود
جد ی تر تخمدا نها هســتند ،چونآ نها کارکرد حیاتی تری م یکند در چه سنی باید شروع به ماموگرافی بکند ،که معمولا از بازم یگردند .هر زنی که به ســرطان پستان مبتلا
دارنــد و در نقش مهمی در تولیــد هورمو نها در داخل بدن ۴۰سالگی به بعد است ،ولی در مورد زنانی که احتمال بالاست شــده اســت ،قصه خود را دارد ،و در واقع قص هها
انجام م یدهند .برداشتن پســتا نها راحت است .همهپزشکان بســته به نگاه جوامع گوناگون نسبت به این بیماری و امکانات
متف قالقو لاند که اگر زنی ژ ن BRAC1داشــت ،بهترین گزینه باید از ۳۵سالگی شروع کر د. درمانی موجود در آ نهاتفاوت م یکند .به همین دلیل در یه دو
البته باید یــک متخصص این تجویز را انجام دهد .هر کســی جین سوال این هفته به سراغ دو پزشک؛ [دکتر حامد خسروی،
همین اس ت. نبایــد آزمایش ژنتیک را انجام دهد .زنی که در ۶۵ســالگی به دکتر کاویان] و یک رهاشــده از چنگالسرطان [مهرانگیز کار]
سرطان پستان مبتلاشده باشد ،لازم نیست که این آزمایش را رفت هایم تا از جدیدترین شــیو‌ههای درمان و تجربیات شخصی
انجام دهد .ولی در صورت ابتلای یک زن جوان ،با لحاط کردن
دکتر کاویان مجموعه ای از نشــان ههای خاص،افراد خانواده باید آزمایش را برایمان بگوین د.
انجام دهند .خانمی که در ۴۵ســالگی دچار ســرطان دوطرفه هر سه نفر در مورد یک موضوع متف قالقول بودند :این خود زنان
▪▪ماموگرافــی منظم چه قدر در تشــخیص به موقع شــده باشد ،باید از افراد خانواده آزمایش به عملبیاید و اسکن هستند که با آگاهی بیشتر از سابقه سرطان در اعضای خانواده،
انتخابشان از سبکی از زندگی که ریسک ابتلا به سرطان را بالا
مهم است؟ بح ثهای مربوط به تشخیص زودهنگام چه بشون د. یا پایین م یبرد و همچنین معاینات و آزمایشــاتی که تشخیص
همه زنانی که به سن حاملگی م یرسند ،بیست و پنج سال ،باید زودهنگام راممکن م یکند ،باید مراقبت پزشکی و پیشگیری را
هـ ـسنتکنتده؟بسیار مهم این است که زیر سن ۴۰سال ،ماموگرافی توسط پزشک معاینه بشــوند ،برایشان پرونده ای تشکیل شده در دســتان خود بگیرند .درسی که م یتوان گرفت این است که
و از جهــت درمعرض خطر بودن مــورد ارزیابی قرار بگیرند تا زنان خود باید مشــاورینپزشکی خود باشند و با جدی گرفتن
حتی مضر اســت .بدن در معرض تابش اشــعه قرار م یگیرد و مشخص شود با چه احتمالی از ابتلا به سرطان رو به رو هستند. موضوع و رفتن به ســراغ پزشکشــان از آگاهی خود را افزایش
اکثریت نیازیندارند .برای بدن بسیار مضر است .ده سال قبل خود آن خانم باید نســبتبه سرطان پستان آگاه یهای لازم را دهند و هر زمان که لازم م یبینندبخواهند که آزمایشــات لازم
م یگفتند خان مها باید پســتا نهای خــود را بعد از هر دوره داشته باشد و در پایان هر دوره عادت ماهانه معاینات ساد‌های را
عادت ماهانه که پستا نها تورمکمتری دارند معاینه کنند .ولی انجام شود
نشــان داده شــده که با معاینه درصد مرگ و میر کاهشی پیدا خودش در منزل انجام ده د. حامد خســروی ،سرطا نشناس (آنکولوژیســت) در واشنگتن
نم یکنــد و فقط در میان خان مها میــزان اضطراب وترس بالا د یســی به کار طبابت مشغول است .کاویان میلانی ،پزشک و
م یرفــت و به دنبال درصد موارد باف تبرداری .با ماموگرافی هم از بنیانگذارانمرکز سلامتی و حقوق بشر است و مهرانگیز کار
میزان خطا حدود ده درصد است .خان مها واقعن نگران م یشوند. حقوقدان برجسته ای است که در ایران مبتلا به سرطان پستان
تــا نمونه برداری باید قرص بخورند و تا رســیدن نتیجه هم در
▪ ▪سطح آگاهی را در ایرانیانی که خارج از کشور زندگی اضطراب مدام هستن د. شده و درمان ش د.
Vol. 20 / No. 1240 - Friday, May 24, 2013 ▪▪آزمایش ژنتیک مستلزم چه کاری است و چه کسانی م یکنند را چگونه م یبینید؟ حامد خسروی
این جا به مرور افراد آگاه تر شــد‌هاند .روزانه به مطب م یآیند و
به این گونه آزمای شها دسترسی دارند؟ از پزشــک مطالبه م یکنند .تا وقتی که خود مردم آگاه نباشند، ▪▪عوامل گوناگونی که ممکن است باعث بروز سرطان
متوجــه اهمیتپیگیری نخواهند بود .وقتــی که یک بیمار به پـسـتفااکنتودررهازناینریشسـوـد ککداچن‌مدهاردههسهتنستدن؟د :ســابقه خانوادگی،
ـ ـدر ماجرایBARC1مســئله اخلاق پزشکی مهمی وجود مطــب م یاید و درباره جدیدتریــن تحقیقاتی که تنها یک روز
قبل از آن ما خودمان در جلسه ایدرباره آ نها بحث م یکردیم مثل خانم جولی ،جمعی تشــناختی بر اساس نژاد و سن( البته
دارد .دو شــرکتی که این ژ نها را پیدا کردنــد ،آ نها را به نام صحبت م یکند ،ما هم احساس مسئولیت بیشتری م یکنیم تا نم یدانم در این زمینه درایران چه مقدار تحقیق شــده) ،یک
خودشــان ثبت کرد‌هاند وبر این مبنا تعداد زیادی آزمای شهای اطلاعاتمان روزآمد باشــد .افراد که آگاه باشــند و بدانندبا چه مقدار مسئله تولید مثل ،تعداد بچه و اولین سن حاملگی کامل،
گوناگون هم خلق کرد‌هاند ،که قیمت هر کدام ۴۰۰۰دلار است درجه ای از ریســک رو به رو هســتند ،آن وقت از پزشکشــان و یک سری مسائل محیطی ،مثل مصرفالکل ،حتی مو (ورزش
و بیمه هم معمولا این آزمایشات راپوشش نم یدهد .زنی مثل خواهند خواست میزان ریســکی را که با آن مواج هاند در مد ل م یتواند میزان ریســک را کاهش دهد) ،اضافه وزن ،همه ای نها
آنجلینا جولی که مادرش هم از ســرطان فوت کرده ،دو گزینه GAIL بسنجد .حتی اگر نمونه بافت بردار ی )(biopsyشده هم م یتواننــد ریســک را افزایش بدهند .فاکتورهــایمحیطی و
پیش رو دارد .یا باید هر ســال ماموگرافی انجام بدهد،یا تست خو شخیم باشد ،باز هم ســرایط بستگی به سن و زمان شروع
را انجام بدهد و در صورت مثبت بودن پســتا نهایش را بردارد. قاعدگــی دارد .نمونهنرمال هم هنوز م یتواند ریســک بالایی هورمونی هم ریسک را بالا م یبرن د.
کار شــجاعانه ای کرده .نوشتن و بحث در این باره مسئله ساده زندگی ســالم ،مصرف معقول الکل ،ورزش مناســب ،نداشتن
داشته باش د.
اینیس ت. متاسفانه هنوز هم خیل یها به جای سرطان م یگویند 'کانسر' تا
ولی نگران کننده است .این که قیمت این آزمایش ۴۰۰۰دلار
است ،یعنیدو آزمایش ۸۰۰۰دلار .خانم جولی که پستا نهایش از این کلمه دوری کنند .اجازه بدهید داستان خودم را برایتان اضافه وزن ،به خصوص وقتی به بیست و پنج سالگی م یرسیم.
را برداشــته،هر عمل بیســت هزار دلار هزینــه در بر دارد که تعریف کنم .دردانشکده پزشکی بودم هنوز و استاد کاردیولوژی ای نها نکاتمهمی هستند .پزشک باید سابقه خانوادگی را هم
سین ههایش با جراحی پلاستیک به حالت اول برگردانده شوند. مان همیشــه م یگفت' :خوب گوش کنید ،برای این که شــاید بررســی کند ،چون به تعداد خویشاوندانی که به سرطان مبتلا
این به معنی حداقل هزینهپنجاه هزار دلاری اســت .این برای عزیزی را به خاطر بیماری ایکه در همین درس مطرح م یشود شــد‌هاند ،چه ســرطان درجه یکو چه درجه دو ،ریسک هم
چند درصد از زنان امریکایی امکان پذیر است؟ اکثر مردم امکان از دســت بدهید' .و این اتفاق برایم افتــاد و مادرم را به خاطر افزایــش پیدا م یکند .حتی اگر کســی در طرف مادری مبتلا
شده باشد ،ریســک افزایش پیدا م یکند ،یا این که بیشاز دو ســکته قلبی از دست دادم .آگاهی از ترسمهمتره ،به خصوص انجــام آن آزمایش اول را ندارند .حــدود ۴۷میلیون نفر اصلا
نفر از خویشاوندان مبتلا شده باشند ،به خصوص در یک سمت در سرطان پستان .از هر ۹زن یکی به آن مبتلا م یشود ،یعنی بیمــه ندارند ،یعنی حدود ٪۱۵جمعیــت امریکا .بین ایران یها
خانواده .و اگر مردی در خانواده به ســرطان مبتلا شــده باشد ۱۱ ،درصد .این رقم بزرگی است .بنابر این ،اگرآگاهی پیدا کنید ،هم حدود ٪۲۵فاقد بیمه درمانی هستند .ماموگرافی را با۴۰۰
احتمالابتلا به ســرطان پانکراس و یا پروســتات افزایش پیدا زندگی خودتان را نجات م یدهید ،ولی اگر از صحبت درباره آن دلار م یشود انجام داد .جامعه به دو دسته تقسیم شده .بعضی
اســتطاعت انجام این آزمایشــات را دارند و برخی ندارند و در م یکند.خانمی که ســابقه ابتلا به سرطان پستان را داشته ،چه فرار کنید ،فقط ریسک خودتان را بالا برد‌های د.
درجه یک یا دو ،احتمالبالاتری از ابتلا به سرطان تخمدان پیدا کردن سابقه ژنتیکی هم به افراد دوروبرتان کمک م یکند .نتیجه جامعهبه دو دسته دارا و ندار تقسیم شده.
39 را دارد .اگر خانمی این شــرایط را داشــته باشد ،مدلی خواهر و بچ ههای آنجلینا جولی هم در خطر هستند و در مورد
زندگی
سه راه براى مقابله با سرطان پستان :آموزش ،آموزش ،آموزش
آ نها آزمایشاتو اسکن م یتواند به معنی نجات زندگ یشان آزاده معاونی
باشد .آگاهی در مورد سرطان ،اگر به معنی نجات یک زندگی
است ،نباید کار سختی باش د.
سال متسیب /شماره - 1240جمعه 3دادرخ 1392 اخبــار مربوط به ماســتکتومی (عمل برداشــتن
پستان) آنجلینا جولی توجه جهانیان را به سرطان
پســتان جلب کرده است ،ولی حکایت یک زنهر
▪ ▪بعض یهــا در مطبوعات از تصمیم خانم جولی چه که باشــد تجربه تنها یک نفر اســت .زنان در
سنین مختلفی ،از جوانی تا کهنسالی ،ممکن است
انتقاد کردند و گفتند تصمیم ایشان افراطی بود .شما به ســرطان سینه مبتلا شــوند .عواملژنتیکی و
شیوه زندگی ،از آن چه م یخوریم تا میزان تحرک
ممکن و داشت دوطرفه ـچخهانطمورجوملی‌یبیینکی مدا؟ستکتومی را این و مصرف الکل ،همه و همه ممکن است عامل بروز
این نوع از سرطانباشــند .در طول سالیان اخیر،
ـ دیدگا‌ههای متخصصین پزشــکی درباره تشخیص
اســت حتی مجبور شود تخمدانش را هم بردارد .اگر در مد ل و درمان سرطان ســینه متحول شده ،ولی آگاهی
GAIL هنوز با ریســکبالایی ر‌وبه‌رو باشد ،راه دیگری که زنان نسبتبه شیو‌ههای مراقبت و هشیاری همگام
دارد استفاده از قر صها ی Agent Tamoxifenاست و باید به با این تحولات پیشــرفت نکرده اســت .تشخیص
مدت پنج سال از آ نها استفاده کند تامیزان ریسک کاهش
پیدا کن د.
اگر زنی ژ ن BRAC1یا BRAC2داشته باشد ،با ریسکی به
میزان ٪۸۰رو به رو اســت .تنها چاره دیگر هر شش ماه یک دیرهنگام امید چندانی بــرای برخی از زنان باقی
In touch with Iranian diversity بار انجامآزمایش اســت و این به معنی یک اضطراب دائمی هســت به نام مدل ،GAILکه بر اســاس آن میزانریسک را نم یگــذارد ،در حالــی که برخی دیگــر به لطف
اســت و هر دفعه هم باید نمونه برداری انجام شــود .مسئله مطالعه م یکنند و در قدم بعدی یک متخصص ژنتیک مشخص درما نهایی که دریافــت م یکنند به زندگی خود
جد ی تر تخمدا نها هســتند ،چونآ نها کارکرد حیاتی تری م یکند در چه سنی باید شروع به ماموگرافی بکند ،که معمولا از بازم یگردند .هر زنی که به ســرطان پستان مبتلا
دارنــد و در نقش مهمی در تولیــد هورمو نها در داخل بدن ۴۰سالگی به بعد است ،ولی در مورد زنانی که احتمال بالاست شــده اســت ،قصه خود را دارد ،و در واقع قص هها
انجام م یدهند .برداشتن پســتا نها راحت است .همهپزشکان بســته به نگاه جوامع گوناگون نسبت به این بیماری و امکانات
متف قالقو لاند که اگر زنی ژ ن BRAC1داشــت ،بهترین گزینه باید از ۳۵سالگی شروع کر د. درمانی موجود در آ نهاتفاوت م یکند .به همین دلیل در یه دو
البته باید یــک متخصص این تجویز را انجام دهد .هر کســی جین سوال این هفته به سراغ دو پزشک؛ [دکتر حامد خسروی،
همین اس ت. نبایــد آزمایش ژنتیک را انجام دهد .زنی که در ۶۵ســالگی به دکتر کاویان] و یک رهاشــده از چنگالسرطان [مهرانگیز کار]
سرطان پستان مبتلاشده باشد ،لازم نیست که این آزمایش را رفت هایم تا از جدیدترین شــیو‌ههای درمان و تجربیات شخصی
انجام دهد .ولی در صورت ابتلای یک زن جوان ،با لحاط کردن
دکتر کاویان مجموعه ای از نشــان ههای خاص،افراد خانواده باید آزمایش را برایمان بگوین د.
انجام دهند .خانمی که در ۴۵ســالگی دچار ســرطان دوطرفه هر سه نفر در مورد یک موضوع متف قالقول بودند :این خود زنان
▪▪ماموگرافــی منظم چه قدر در تشــخیص به موقع شــده باشد ،باید از افراد خانواده آزمایش به عملبیاید و اسکن هستند که با آگاهی بیشتر از سابقه سرطان در اعضای خانواده،
انتخابشان از سبکی از زندگی که ریسک ابتلا به سرطان را بالا
مهم است؟ بح ثهای مربوط به تشخیص زودهنگام چه بشون د. یا پایین م یبرد و همچنین معاینات و آزمایشــاتی که تشخیص
همه زنانی که به سن حاملگی م یرسند ،بیست و پنج سال ،باید زودهنگام راممکن م یکند ،باید مراقبت پزشکی و پیشگیری را
هـ ـسنتکنتده؟بسیار مهم این است که زیر سن ۴۰سال ،ماموگرافی توسط پزشک معاینه بشــوند ،برایشان پرونده ای تشکیل شده در دســتان خود بگیرند .درسی که م یتوان گرفت این است که
و از جهــت درمعرض خطر بودن مــورد ارزیابی قرار بگیرند تا زنان خود باید مشــاورینپزشکی خود باشند و با جدی گرفتن
حتی مضر اســت .بدن در معرض تابش اشــعه قرار م یگیرد و مشخص شود با چه احتمالی از ابتلا به سرطان رو به رو هستند. موضوع و رفتن به ســراغ پزشکشــان از آگاهی خود را افزایش
اکثریت نیازیندارند .برای بدن بسیار مضر است .ده سال قبل خود آن خانم باید نســبتبه سرطان پستان آگاه یهای لازم را دهند و هر زمان که لازم م یبینندبخواهند که آزمایشــات لازم
م یگفتند خان مها باید پســتا نهای خــود را بعد از هر دوره داشته باشد و در پایان هر دوره عادت ماهانه معاینات ساد‌های را
عادت ماهانه که پستا نها تورمکمتری دارند معاینه کنند .ولی انجام شود
نشــان داده شــده که با معاینه درصد مرگ و میر کاهشی پیدا خودش در منزل انجام ده د. حامد خســروی ،سرطا نشناس (آنکولوژیســت) در واشنگتن
نم یکنــد و فقط در میان خان مها میــزان اضطراب وترس بالا د یســی به کار طبابت مشغول است .کاویان میلانی ،پزشک و
م یرفــت و به دنبال درصد موارد باف تبرداری .با ماموگرافی هم از بنیانگذارانمرکز سلامتی و حقوق بشر است و مهرانگیز کار
میزان خطا حدود ده درصد است .خان مها واقعن نگران م یشوند. حقوقدان برجسته ای است که در ایران مبتلا به سرطان پستان
تــا نمونه برداری باید قرص بخورند و تا رســیدن نتیجه هم در
▪ ▪سطح آگاهی را در ایرانیانی که خارج از کشور زندگی اضطراب مدام هستن د. شده و درمان ش د.
Vol. 20 / No. 1240 - Friday, May 24, 2013 ▪▪آزمایش ژنتیک مستلزم چه کاری است و چه کسانی م یکنند را چگونه م یبینید؟ حامد خسروی
این جا به مرور افراد آگاه تر شــد‌هاند .روزانه به مطب م یآیند و
به این گونه آزمای شها دسترسی دارند؟ از پزشــک مطالبه م یکنند .تا وقتی که خود مردم آگاه نباشند، ▪▪عوامل گوناگونی که ممکن است باعث بروز سرطان
متوجــه اهمیتپیگیری نخواهند بود .وقتــی که یک بیمار به پـسـتفااکنتودررهازناینریشسـوـد ککداچن‌مدهاردههسهتنستدن؟د :ســابقه خانوادگی،
ـ ـدر ماجرایBARC1مســئله اخلاق پزشکی مهمی وجود مطــب م یاید و درباره جدیدتریــن تحقیقاتی که تنها یک روز
قبل از آن ما خودمان در جلسه ایدرباره آ نها بحث م یکردیم مثل خانم جولی ،جمعی تشــناختی بر اساس نژاد و سن( البته
دارد .دو شــرکتی که این ژ نها را پیدا کردنــد ،آ نها را به نام صحبت م یکند ،ما هم احساس مسئولیت بیشتری م یکنیم تا نم یدانم در این زمینه درایران چه مقدار تحقیق شــده) ،یک
خودشــان ثبت کرد‌هاند وبر این مبنا تعداد زیادی آزمای شهای اطلاعاتمان روزآمد باشــد .افراد که آگاه باشــند و بدانندبا چه مقدار مسئله تولید مثل ،تعداد بچه و اولین سن حاملگی کامل،
گوناگون هم خلق کرد‌هاند ،که قیمت هر کدام ۴۰۰۰دلار است درجه ای از ریســک رو به رو هســتند ،آن وقت از پزشکشــان و یک سری مسائل محیطی ،مثل مصرفالکل ،حتی مو (ورزش
و بیمه هم معمولا این آزمایشات راپوشش نم یدهد .زنی مثل خواهند خواست میزان ریســکی را که با آن مواج هاند در مد ل م یتواند میزان ریســک را کاهش دهد) ،اضافه وزن ،همه ای نها
آنجلینا جولی که مادرش هم از ســرطان فوت کرده ،دو گزینه GAIL بسنجد .حتی اگر نمونه بافت بردار ی )(biopsyشده هم م یتواننــد ریســک را افزایش بدهند .فاکتورهــایمحیطی و
پیش رو دارد .یا باید هر ســال ماموگرافی انجام بدهد،یا تست خو شخیم باشد ،باز هم ســرایط بستگی به سن و زمان شروع
را انجام بدهد و در صورت مثبت بودن پســتا نهایش را بردارد. قاعدگــی دارد .نمونهنرمال هم هنوز م یتواند ریســک بالایی هورمونی هم ریسک را بالا م یبرن د.
کار شــجاعانه ای کرده .نوشتن و بحث در این باره مسئله ساده زندگی ســالم ،مصرف معقول الکل ،ورزش مناســب ،نداشتن
داشته باش د.
اینیس ت. متاسفانه هنوز هم خیل یها به جای سرطان م یگویند 'کانسر' تا
ولی نگران کننده است .این که قیمت این آزمایش ۴۰۰۰دلار
است ،یعنیدو آزمایش ۸۰۰۰دلار .خانم جولی که پستا نهایش از این کلمه دوری کنند .اجازه بدهید داستان خودم را برایتان اضافه وزن ،به خصوص وقتی به بیست و پنج سالگی م یرسیم.
را برداشــته،هر عمل بیســت هزار دلار هزینــه در بر دارد که تعریف کنم .دردانشکده پزشکی بودم هنوز و استاد کاردیولوژی ای نها نکاتمهمی هستند .پزشک باید سابقه خانوادگی را هم
سین ههایش با جراحی پلاستیک به حالت اول برگردانده شوند. مان همیشــه م یگفت' :خوب گوش کنید ،برای این که شــاید بررســی کند ،چون به تعداد خویشاوندانی که به سرطان مبتلا
این به معنی حداقل هزینهپنجاه هزار دلاری اســت .این برای عزیزی را به خاطر بیماری ایکه در همین درس مطرح م یشود شــد‌هاند ،چه ســرطان درجه یکو چه درجه دو ،ریسک هم
چند درصد از زنان امریکایی امکان پذیر است؟ اکثر مردم امکان از دســت بدهید' .و این اتفاق برایم افتــاد و مادرم را به خاطر افزایــش پیدا م یکند .حتی اگر کســی در طرف مادری مبتلا
شده باشد ،ریســک افزایش پیدا م یکند ،یا این که بیشاز دو ســکته قلبی از دست دادم .آگاهی از ترسمهمتره ،به خصوص انجــام آن آزمایش اول را ندارند .حــدود ۴۷میلیون نفر اصلا
نفر از خویشاوندان مبتلا شده باشند ،به خصوص در یک سمت در سرطان پستان .از هر ۹زن یکی به آن مبتلا م یشود ،یعنی بیمــه ندارند ،یعنی حدود ٪۱۵جمعیــت امریکا .بین ایران یها
خانواده .و اگر مردی در خانواده به ســرطان مبتلا شــده باشد ۱۱ ،درصد .این رقم بزرگی است .بنابر این ،اگرآگاهی پیدا کنید ،هم حدود ٪۲۵فاقد بیمه درمانی هستند .ماموگرافی را با۴۰۰
احتمالابتلا به ســرطان پانکراس و یا پروســتات افزایش پیدا زندگی خودتان را نجات م یدهید ،ولی اگر از صحبت درباره آن دلار م یشود انجام داد .جامعه به دو دسته تقسیم شده .بعضی
اســتطاعت انجام این آزمایشــات را دارند و برخی ندارند و در م یکند.خانمی که ســابقه ابتلا به سرطان پستان را داشته ،چه فرار کنید ،فقط ریسک خودتان را بالا برد‌های د.
درجه یک یا دو ،احتمالبالاتری از ابتلا به سرطان تخمدان پیدا کردن سابقه ژنتیکی هم به افراد دوروبرتان کمک م یکند .نتیجه جامعهبه دو دسته دارا و ندار تقسیم شده.
39 را دارد .اگر خانمی این شــرایط را داشــته باشد ،مدلی خواهر و بچ ههای آنجلینا جولی هم در خطر هستند و در مورد
