Page 40 - Shahrvand BC No.1239
P. 40
زندگی پزشکی خانه 40
نکاتی که م یتوان از "انتخاب پزشکی" آنجلینا جولی آموخت 40
شــمار زیادی از هــواداران و چهرههای شناخت هشــده اقدام سال متسیب /شماره - 1239جمعه 27تشهبیدرا 1392
جســورانه آنجلینا جولی در مورد علنی کردن تجربهبرداشتن
میان ده تن افزایش م ییاب د. جا نشــمار زیادی را م یستاند .ما امیدواریم که توجه عمومی سین هها از سوی وی را ستودهاند .برد پیت اتخاذ این تصمیم از In touch with Iranian diversity
میزان ابتلا به ســرطان تخمدان در این گروه از زنان متفاوت که او با این اقدام خود در سراســر جهان به وجود آورده ،جان
است .انجام آزمایشژنتیکی بر روی این زنان م یتواندمیزان سوی نامزدش را "قهرمانانه"خوانده اس ت. Vol. 20 / No. 1239 - Friday, May 17, 2013
خطر ابتلا به ســرطا نهای ذکر شده را مشخص کند .چنانچه انسا نهای ب یشماری را نجات ده د .» تصمیم آنجلینا جولی ،هنرپیشه و کارگردان ۳۷ساله و سفیر
شماری از اعضای خانواده یک زن مبتلا بهسرطان تخمدان یا کاتریــن م کلیــن از مؤسســهخیریه مبــارزه با ســرطا ن سازمان ملل در امور پناهندگان ،برای برداشتن دوسینه خود
سرطان سینه بودهاند ،توصیه م یشود که این آزمایش ژنتیکی "Livestrong" مســتقر در ایالت تگزاس آمریکا نیز با ستودن برای کاهش خطر ابتلا به ســرطان واکن شهای متعددی را از
اقدام آنجلینا جولی در نوشتن چنین یادداشتی اظهار امیدواری
بر روی وی انجام شو د. کرد که این تجربه "توجه بیشتری" را نسبت به"مراقب تهای سوی نزدیکان و هواداران وی به همراهداش ت.
البته بایستی در نظر داشت که ابتلا یکی از اعضای خانواده به خانم جولی روز س هشنبه ( ۱۴مه) در یادداشتی مهمان تحت
این ســرطا نها به هی چوجه به معنای به ارث بردناین ژ نها بهداشتی مقرون به صرفه برای همه زنان" به وجود آور د. عنوان "انتخاب پزشکی من" که در روزنامه نیویورکتایمز به
نیستند .بر اساس دستورالعم لهای پزشکی تنها در "حدود ده چاپ رســید ،فاش ساخت حامل ژن معیوبBRCA1بوده و
به دلیل احتمال بالای ابتلا به ســرطان سینهمجبور به اتخاذ
درصد" موارد به انجام این تست توصیهم یشو د. آنجلینا جولی در یادداشت خود هزینه سه هزار دلاری آزمای ش
این تستالبته هزینهبالایی دارد و برای مثال در کشور آلمان BRCA1وBRCA2در آمریکا را مانعی برایبسیاری از زنان چنین تصمیم دشواری شده اس ت.
زمان انتظار برای دریافت نتیجه تســت به دلیلتقاضای زیاد، در این نوشــته که با قلمی تأثیربرانگیز نگاشته شده ،آنجلینا
بســیار طولانی است .این پروســه از زمان اتخاذ تصمیم برای در انجام آنها خوانده اس ت. جولی به ســابقه ابتلا به ســرطان تخمدان در مادرش که در
انجام این تســت تا دریافت جواب نهاییممکن است چندین نهایت به درگذشت وی در سال ۲۰۰۷منجر شد ،اشاره کرده
ماه یا حتی در برخی موارد تا یکســال بــه طول بیانجامد .از و نوشته« :مادرم یک دهه با سرطان مبارزه کرد و درسن ۵۶
همیــن رو مراکز درمانی که این تســترا انجام م یدهند ،به سرطان سینه ،شای عترین سرطان در میان زنا ن سالگی درگذشــت .او آنقدر زنده ماند تا بتواند نوههای اولش
دلیل فشــار روانی بالایی که متقاضیــان در این مدت زمانی سرطان سینه یکی از شای عترین ســرطا نها در میان زنان به را ببیند و در آغوش بکشد .اما فرزندان دیگرمهیچگاه شانس
شــمار م یرود .به گفته رئیس اداره ســرطان وزارتبهداشت
متحمل م یشوند ،خدمات مشاورهایبه آنان ارائه م یکنن د. ایران در ســال گذشــته ،میزان ابتلا به این سرطان در کشور شناختن او و چشیدن طعم عشق و مهربان یاش را نیافتن د. »
۳۳نفر از هر ۱۰۰هزار نفر اســت .رشیدرمضانی این سرطان خانم جولی در یادداشــت خود فاش ســاخت که بر اســاس
را در اکثر اســتا نها دارای رتبه اول خواند و میانگین ابتلا به تشخیص پزشــکان احتمال ابتلا به سرطان سینه در وی ۸۷
برداشتن سین هها ،راهی برای کاهش خط ر آن در ایران را ۴۵ســالگیاعلام کرد .احتمال ابتلا به این نوع درصد و احتمال ابتلا به سرطان تخمدان ۵۰درصد بوده اس ت.
برداشتن ســین هها نظیر اقدامی که آنجلینا جولی انجام داد، سرطان در دهه ۴۰تا ۵۰سالگی بیش از هر زمان دیگری در وی ادامه داده اســت که پــس از اطلاع از این امر برای هرچه
یکی از راههای کاهش خطر ابتلا به سرطان سینه در اینگروه کمتر کردن ریســک ابتلا به ســرطان دست به عملجراحی
از زنان است .با این حال در دستورالعم لهای پزشکی توصیه زنان وجوددار د. ماســتکتومی (برداشتن پســتان) زده اســت .به نوشته وی
اکید به انجام آن نشده است .برداشتن سین ههانم یتوانند عدم تشخیص زودهنگام سرطان سینه تا حد قاب لتوجهی م یتواند نخســتین مرحله از این عمل جراحی پیچیــده در ماهفوریه
ابتلا به سرطان سینه را به صورت صد در صد تضمین کنن د. انجام شــد و پایان ماه آوریل آخرین مرحله از عمل روی وی
چنانچه زن دیگر قصد بچ هدار شــدن نداشته باشد ،در مقابل در آسا نتر و موفقی تآمیز کردن درمان آن کمک کن د.
توصیه به برداشــتن تخمدا نها م یشود .برداشتن تخمدا نها خودآزمایی ســین هها از ســوی زنان به طور مرتب در روزهای صورت گرف ت.
علاوه بر کاهش خطر ابتلا به ســرطان تخمــدان م یتواند تا اولیه پس از قطع خونریزی ماهیانه بســیار توصیهم یشود .در آنجلینــا جولی دلیل خود را از علنی ســاختن این تصمیم و
۵۰درصد خطر ابتلا به ســرطان ســینه را نیز کاهش دهد. صورت لمس توده یا سفت شدن بافت قسمتی از سینه بایستی نوشتن چنین یادداشتی بهرهگیری دیگر زنان از تجربه خودو
انجام چنین عملی البته یائســگی زودرس را به همراه دارد و به پزشک مراجعه شود .هر چند باید ایننکته را در نظر گرفت تلاش برای بالا بردن آگاهی از رو شهای پزشکی موجود برای
همچنین در دراز مدت م یتواند موجب ایجاد پوکیاستخوان که لمس توده در پستان یا مشاهده آن در ماموگرافی لزوما به پیشگیری از سرطان سینه خوانده است .او باتشکر از همراهی
معنای بدخیم بودن توده نیســت وبا انجام آزمای شم یتوان از برد پیت ،نامزدش ،در این دوران نوشــته است« :م یتوانم به
شو د. فرزندانم بگویم که نیازی نیســتنگران از دست دادن من به
اگر زنی با افزایش خطر ابتلا به سرطان سینه تصمیم به حفظ بدخیم نبودن توده اطمینان حاصل کر د.
ســین هها و برنداشــتن آنها بگیرد ،توصیه اکید م یشودکه از در میان راههای مختلف تصویربرداری از پستا نها ماموگرافی دلیل سرطان سینه باشن د .»
۲۵ســالگی هر شش ماه یکبار روی وی هم سونوگرافی و هم بهترین رو شبرای تشــخیص زودهنگام این سرطاندر زنان
آزمایش لمس پســتا نها از سوی پزشک انجامبگیرد و سالی شــناخته م یشــود .به توصیه پزشــکان زنان بایستی از سن
۴۰ســالگی به صورت ســالیانه ماموگرافی کنند.ماموگرافی تقدیر از "جسارت ستودنی" آنجلینا جول ی
یکبار نیز ام آر آی کن د. م یتواند سرطان سینه را ده سال قبل از آنکه قابل لمس شود، یادداشت خانم جولی سیل فراوانی از کامن تهای خوانندگان
را به همراه داشته که از وی به دلیل "جسارتفو قالعاده" و در
شناسایی کن د.
به توصیه پزشکان باید از ۳۰سالگی انجام ماموگرافی سالیانه زنانی که یکی از اعضای درجه یک خانوادهشــان نظیر مادر یا میان گذاشتن چنین تجرب های تقدیر کردهان د.
به اقدامات فوق اضافه شــود .تمامی ایــن آزمای شها بایددر خواهر به سرطان سینه مبتلا شدهاند ،احتمال ابتلا بهاین نوع یکی از خوانندگان که خود را زنی در آســتانه ۴۰ســالگی و
مراکــز مجهز که در درمان ســرطا نهای ســینه خانوادگی سرطان را بیشــتر از دیگران دارند .ماموگرافی در این گروه از دارای ژن معیو ب BRCAمعرفی کرده ،نوشته است:«آنجلینا
جولی نمادی از یک زن زیبا در جهان به شــمار م یرود .پس
تخصص دارند ،انجام شو د. زنان بایستی از ۳۵سالگی صورتبگیر د. اگر او چنین جسارتی را داشته که دست بهچنین کاری بزند
درمــان هورمونــی راه دیگر برای این گروه از زنان به شــمار و این تجربه را با دنیا ســهیم شود ،این حرکت کمکم یکند
م یرود ،هر چند بایستی عوارض جانبی متعددی را کهاحتمال تــا اقدام دیگر حاملان ژ ن BRCAکهآنها نیز با اتخاذ چنین
در برابر ژ نهای موروثی چه م یتوان کرد ؟ تصمیمی روبرو هستند ،کمتر از سوی دیگران به عنوان عملی
بروز آ نها بالاست ،در نظر گرف ت. زنانی که ژ نهایBRCA1یاBRCA2را به ارث بردهاند بیش افراطی قضاوت شــود .وقتیدیگران م یشنوند که من چنین
در آلمان استفاده پیشگیرانه دارو توصیه نم یشو د. از زنان دیگر در خطر ابتلا به ســرطا نهای ســینهو تخمدان کاری را انجام م یدهم ،بیشــتر امکان دارد که بگویند ،بله من
قرار دارند .تخمین زده م یشــود که از هر ده زن ،یک نفر در کسان دیگری رام یشناسم که آنها هم همین کار را کردهاند،
[دویچه وله] طول عمرش به سرطان ســینه مبتلا شود .درمیان زنان که
این مشکل ژنتیکی را به ارث بردهاند ،این آمار به هشت تن از تا اینکه به من بگویند ،حرف احمقان های م یزن م. »
برد پیــت در گفتوگویی با روزنامــه بریتانیایی "ایونینگ
اســتاندارد" اقــدام آنجلینا جولــی را "قهرمانانه" خواند و
گفت:«تمــام آنچه برایش آرزو میکنم تندرســتی و عمر
طولانی در کنار من و فرزندانمان اســت .این روزی شــاد
برایخانواده ماست.»
جان وویت ،پدر آنجلینا جولی و هنرپیشه هالیوود ،به روزنامه
"نیویورک دیلی نیوز" گفته اســت که از طریــقاینترنت از
تصمیم دخترش باخبر شده اس ت.
او اضافه کرده اســت که دو روز پیش از انتشار این یادداشت،
آنجلینــا جولی را به همراه برد پیت دیــده بوده اما آنهاهیچ
حرفی در این مورد نزده بودن د.
آنجلینا جولی و جان وویت سا لها با یکدیگر رابطه نداشتند اما
سرانجام در سال ۲۰۱۱آشتی کردن د.
کریســتی فانک ،جراح آنجلینا جولی نیز با ســتایش از
شجاعت وی گفت « :سرطان سینه و تخمدان هر روز
نکاتی که م یتوان از "انتخاب پزشکی" آنجلینا جولی آموخت 40
شــمار زیادی از هــواداران و چهرههای شناخت هشــده اقدام سال متسیب /شماره - 1239جمعه 27تشهبیدرا 1392
جســورانه آنجلینا جولی در مورد علنی کردن تجربهبرداشتن
میان ده تن افزایش م ییاب د. جا نشــمار زیادی را م یستاند .ما امیدواریم که توجه عمومی سین هها از سوی وی را ستودهاند .برد پیت اتخاذ این تصمیم از In touch with Iranian diversity
میزان ابتلا به ســرطان تخمدان در این گروه از زنان متفاوت که او با این اقدام خود در سراســر جهان به وجود آورده ،جان
است .انجام آزمایشژنتیکی بر روی این زنان م یتواندمیزان سوی نامزدش را "قهرمانانه"خوانده اس ت. Vol. 20 / No. 1239 - Friday, May 17, 2013
خطر ابتلا به ســرطا نهای ذکر شده را مشخص کند .چنانچه انسا نهای ب یشماری را نجات ده د .» تصمیم آنجلینا جولی ،هنرپیشه و کارگردان ۳۷ساله و سفیر
شماری از اعضای خانواده یک زن مبتلا بهسرطان تخمدان یا کاتریــن م کلیــن از مؤسســهخیریه مبــارزه با ســرطا ن سازمان ملل در امور پناهندگان ،برای برداشتن دوسینه خود
سرطان سینه بودهاند ،توصیه م یشود که این آزمایش ژنتیکی "Livestrong" مســتقر در ایالت تگزاس آمریکا نیز با ستودن برای کاهش خطر ابتلا به ســرطان واکن شهای متعددی را از
اقدام آنجلینا جولی در نوشتن چنین یادداشتی اظهار امیدواری
بر روی وی انجام شو د. کرد که این تجربه "توجه بیشتری" را نسبت به"مراقب تهای سوی نزدیکان و هواداران وی به همراهداش ت.
البته بایستی در نظر داشت که ابتلا یکی از اعضای خانواده به خانم جولی روز س هشنبه ( ۱۴مه) در یادداشتی مهمان تحت
این ســرطا نها به هی چوجه به معنای به ارث بردناین ژ نها بهداشتی مقرون به صرفه برای همه زنان" به وجود آور د. عنوان "انتخاب پزشکی من" که در روزنامه نیویورکتایمز به
نیستند .بر اساس دستورالعم لهای پزشکی تنها در "حدود ده چاپ رســید ،فاش ساخت حامل ژن معیوبBRCA1بوده و
به دلیل احتمال بالای ابتلا به ســرطان سینهمجبور به اتخاذ
درصد" موارد به انجام این تست توصیهم یشو د. آنجلینا جولی در یادداشت خود هزینه سه هزار دلاری آزمای ش
این تستالبته هزینهبالایی دارد و برای مثال در کشور آلمان BRCA1وBRCA2در آمریکا را مانعی برایبسیاری از زنان چنین تصمیم دشواری شده اس ت.
زمان انتظار برای دریافت نتیجه تســت به دلیلتقاضای زیاد، در این نوشــته که با قلمی تأثیربرانگیز نگاشته شده ،آنجلینا
بســیار طولانی است .این پروســه از زمان اتخاذ تصمیم برای در انجام آنها خوانده اس ت. جولی به ســابقه ابتلا به ســرطان تخمدان در مادرش که در
انجام این تســت تا دریافت جواب نهاییممکن است چندین نهایت به درگذشت وی در سال ۲۰۰۷منجر شد ،اشاره کرده
ماه یا حتی در برخی موارد تا یکســال بــه طول بیانجامد .از و نوشته« :مادرم یک دهه با سرطان مبارزه کرد و درسن ۵۶
همیــن رو مراکز درمانی که این تســترا انجام م یدهند ،به سرطان سینه ،شای عترین سرطان در میان زنا ن سالگی درگذشــت .او آنقدر زنده ماند تا بتواند نوههای اولش
دلیل فشــار روانی بالایی که متقاضیــان در این مدت زمانی سرطان سینه یکی از شای عترین ســرطا نها در میان زنان به را ببیند و در آغوش بکشد .اما فرزندان دیگرمهیچگاه شانس
شــمار م یرود .به گفته رئیس اداره ســرطان وزارتبهداشت
متحمل م یشوند ،خدمات مشاورهایبه آنان ارائه م یکنن د. ایران در ســال گذشــته ،میزان ابتلا به این سرطان در کشور شناختن او و چشیدن طعم عشق و مهربان یاش را نیافتن د. »
۳۳نفر از هر ۱۰۰هزار نفر اســت .رشیدرمضانی این سرطان خانم جولی در یادداشــت خود فاش ســاخت که بر اســاس
را در اکثر اســتا نها دارای رتبه اول خواند و میانگین ابتلا به تشخیص پزشــکان احتمال ابتلا به سرطان سینه در وی ۸۷
برداشتن سین هها ،راهی برای کاهش خط ر آن در ایران را ۴۵ســالگیاعلام کرد .احتمال ابتلا به این نوع درصد و احتمال ابتلا به سرطان تخمدان ۵۰درصد بوده اس ت.
برداشتن ســین هها نظیر اقدامی که آنجلینا جولی انجام داد، سرطان در دهه ۴۰تا ۵۰سالگی بیش از هر زمان دیگری در وی ادامه داده اســت که پــس از اطلاع از این امر برای هرچه
یکی از راههای کاهش خطر ابتلا به سرطان سینه در اینگروه کمتر کردن ریســک ابتلا به ســرطان دست به عملجراحی
از زنان است .با این حال در دستورالعم لهای پزشکی توصیه زنان وجوددار د. ماســتکتومی (برداشتن پســتان) زده اســت .به نوشته وی
اکید به انجام آن نشده است .برداشتن سین ههانم یتوانند عدم تشخیص زودهنگام سرطان سینه تا حد قاب لتوجهی م یتواند نخســتین مرحله از این عمل جراحی پیچیــده در ماهفوریه
ابتلا به سرطان سینه را به صورت صد در صد تضمین کنن د. انجام شــد و پایان ماه آوریل آخرین مرحله از عمل روی وی
چنانچه زن دیگر قصد بچ هدار شــدن نداشته باشد ،در مقابل در آسا نتر و موفقی تآمیز کردن درمان آن کمک کن د.
توصیه به برداشــتن تخمدا نها م یشود .برداشتن تخمدا نها خودآزمایی ســین هها از ســوی زنان به طور مرتب در روزهای صورت گرف ت.
علاوه بر کاهش خطر ابتلا به ســرطان تخمــدان م یتواند تا اولیه پس از قطع خونریزی ماهیانه بســیار توصیهم یشود .در آنجلینــا جولی دلیل خود را از علنی ســاختن این تصمیم و
۵۰درصد خطر ابتلا به ســرطان ســینه را نیز کاهش دهد. صورت لمس توده یا سفت شدن بافت قسمتی از سینه بایستی نوشتن چنین یادداشتی بهرهگیری دیگر زنان از تجربه خودو
انجام چنین عملی البته یائســگی زودرس را به همراه دارد و به پزشک مراجعه شود .هر چند باید ایننکته را در نظر گرفت تلاش برای بالا بردن آگاهی از رو شهای پزشکی موجود برای
همچنین در دراز مدت م یتواند موجب ایجاد پوکیاستخوان که لمس توده در پستان یا مشاهده آن در ماموگرافی لزوما به پیشگیری از سرطان سینه خوانده است .او باتشکر از همراهی
معنای بدخیم بودن توده نیســت وبا انجام آزمای شم یتوان از برد پیت ،نامزدش ،در این دوران نوشــته است« :م یتوانم به
شو د. فرزندانم بگویم که نیازی نیســتنگران از دست دادن من به
اگر زنی با افزایش خطر ابتلا به سرطان سینه تصمیم به حفظ بدخیم نبودن توده اطمینان حاصل کر د.
ســین هها و برنداشــتن آنها بگیرد ،توصیه اکید م یشودکه از در میان راههای مختلف تصویربرداری از پستا نها ماموگرافی دلیل سرطان سینه باشن د .»
۲۵ســالگی هر شش ماه یکبار روی وی هم سونوگرافی و هم بهترین رو شبرای تشــخیص زودهنگام این سرطاندر زنان
آزمایش لمس پســتا نها از سوی پزشک انجامبگیرد و سالی شــناخته م یشــود .به توصیه پزشــکان زنان بایستی از سن
۴۰ســالگی به صورت ســالیانه ماموگرافی کنند.ماموگرافی تقدیر از "جسارت ستودنی" آنجلینا جول ی
یکبار نیز ام آر آی کن د. م یتواند سرطان سینه را ده سال قبل از آنکه قابل لمس شود، یادداشت خانم جولی سیل فراوانی از کامن تهای خوانندگان
را به همراه داشته که از وی به دلیل "جسارتفو قالعاده" و در
شناسایی کن د.
به توصیه پزشکان باید از ۳۰سالگی انجام ماموگرافی سالیانه زنانی که یکی از اعضای درجه یک خانوادهشــان نظیر مادر یا میان گذاشتن چنین تجرب های تقدیر کردهان د.
به اقدامات فوق اضافه شــود .تمامی ایــن آزمای شها بایددر خواهر به سرطان سینه مبتلا شدهاند ،احتمال ابتلا بهاین نوع یکی از خوانندگان که خود را زنی در آســتانه ۴۰ســالگی و
مراکــز مجهز که در درمان ســرطا نهای ســینه خانوادگی سرطان را بیشــتر از دیگران دارند .ماموگرافی در این گروه از دارای ژن معیو ب BRCAمعرفی کرده ،نوشته است:«آنجلینا
جولی نمادی از یک زن زیبا در جهان به شــمار م یرود .پس
تخصص دارند ،انجام شو د. زنان بایستی از ۳۵سالگی صورتبگیر د. اگر او چنین جسارتی را داشته که دست بهچنین کاری بزند
درمــان هورمونــی راه دیگر برای این گروه از زنان به شــمار و این تجربه را با دنیا ســهیم شود ،این حرکت کمکم یکند
م یرود ،هر چند بایستی عوارض جانبی متعددی را کهاحتمال تــا اقدام دیگر حاملان ژ ن BRCAکهآنها نیز با اتخاذ چنین
در برابر ژ نهای موروثی چه م یتوان کرد ؟ تصمیمی روبرو هستند ،کمتر از سوی دیگران به عنوان عملی
بروز آ نها بالاست ،در نظر گرف ت. زنانی که ژ نهایBRCA1یاBRCA2را به ارث بردهاند بیش افراطی قضاوت شــود .وقتیدیگران م یشنوند که من چنین
در آلمان استفاده پیشگیرانه دارو توصیه نم یشو د. از زنان دیگر در خطر ابتلا به ســرطا نهای ســینهو تخمدان کاری را انجام م یدهم ،بیشــتر امکان دارد که بگویند ،بله من
قرار دارند .تخمین زده م یشــود که از هر ده زن ،یک نفر در کسان دیگری رام یشناسم که آنها هم همین کار را کردهاند،
[دویچه وله] طول عمرش به سرطان ســینه مبتلا شود .درمیان زنان که
این مشکل ژنتیکی را به ارث بردهاند ،این آمار به هشت تن از تا اینکه به من بگویند ،حرف احمقان های م یزن م. »
برد پیــت در گفتوگویی با روزنامــه بریتانیایی "ایونینگ
اســتاندارد" اقــدام آنجلینا جولــی را "قهرمانانه" خواند و
گفت:«تمــام آنچه برایش آرزو میکنم تندرســتی و عمر
طولانی در کنار من و فرزندانمان اســت .این روزی شــاد
برایخانواده ماست.»
جان وویت ،پدر آنجلینا جولی و هنرپیشه هالیوود ،به روزنامه
"نیویورک دیلی نیوز" گفته اســت که از طریــقاینترنت از
تصمیم دخترش باخبر شده اس ت.
او اضافه کرده اســت که دو روز پیش از انتشار این یادداشت،
آنجلینــا جولی را به همراه برد پیت دیــده بوده اما آنهاهیچ
حرفی در این مورد نزده بودن د.
آنجلینا جولی و جان وویت سا لها با یکدیگر رابطه نداشتند اما
سرانجام در سال ۲۰۱۱آشتی کردن د.
کریســتی فانک ،جراح آنجلینا جولی نیز با ســتایش از
شجاعت وی گفت « :سرطان سینه و تخمدان هر روز